Pokud operace není pro varixy vhodná, může vám pomoci sklerotizace žil. Je-li však operace indikovaná a potřeba, není žádoucí podstoupit pouze sklerotizaci, protože po ní hrozí časná recidiva. V tomto případě sklerotizace nepřinese ani požadovaný kosmetický efekt.
Sklerotizace může být využita samostatně pro léčbu menších až středně velkých křečových žil, nebo jako doplňkový postup během operačního odstranění křečových žil, či i po něm.
Na konzultaci společně s našimi lékaři proberete, zda je pro vás zákrok vhodný samostatně, nebo bude třeba jej zkombinovat s jinými metodami léčby křečových žil.
Vyšetření žil ultrazvukem
Před zákrokem je nutno upozornit na možnou tvorbu tmavší kresby v místě drobných žilek. Její příčinou je pigmentace z patologických žilek ošetřených sklerotizací. Je třeba počítat s tím, že tato kresba se u části pacientů (až 30 %) může zvýraznit a setrvávat po mnoho měsíců (a někdy let), někdy dokonce natrvalo.
Tento proces je vždy závislý na individuální schopnosti hojení a fototypu kůže. Je tedy třeba předem uvážit, že tyto pigmentace mohou přetrvat dlouhodobě a někdy se stane, že nevymizí nikdy.
Každý pacient podstoupí ultrazvukové vyšetření žilního systému. Následně získá pokyny, co před ošetřením není a naopak je vhodné. Nezapomeňte svého ošetřujícího lékaře informovat o vašem zdravotním stavu a lécích, které berete.
Ošetření trvá cca 15-30 minut, záleží na rozsahu ošetřované oblasti, závažnosti stavu žil a typu prováděné sklerotizace.
Metodu skleroterapie používáme k odstranění retikulárních křečových žil a mikrovarixů (žil velikosti 1–5 mm) nebo ke korekci pozůstatků křečových žil po operačních zákrocích. Je to injekční metoda, při které je do povrchově uložené žíly aplikována speciální látka ve formě tekutiny nebo pěny, která zde způsobuje neinfekční zánět – žíla zkolabuje a po čase se vstřebá.
Během ošetření můžete cítit vpich a někdy pálení a píchání v průběhu ošetřované žilky.
Sklerotizaci je třeba zpravidla podstoupit opakovaně 2 až 4 krát v rozmezí 2 až 6 týdnů. Drobné hematomy (modřiny) se vstřebávají po dobu 2–4 týdnů. Redukce mikrovarixů po skleroterapii je až 80 %.(2)
V poslední době zažívá metoda zejména v souvislosti s používáním sklerotizační pěny a s rozvojem ultrazvuku novodobou renesanci.
Sklerotizace s vizualizací žil
Aby sklerotizace přinesla efekt, je nutno končetiny bandážovat elastickými krátkotažnými obinadly nebo kompresivní punčochou. Komprese je nezbytná k zabránění zpětného toku krve do sklerotizované žíly, což by mohlo vést k její rekanalizaci (opětovnému zprůchodnění).
Doba komprese je vždy individuální, závisí na rozsahu zákroku a velikosti ošetřených žilek. Minimální doba komprese je 2–4 týdny. První 2 dny od ošetření se v ideálním případě punčochy ani podložní vrstva po nimi nesundávají.
Po zákroku je vhodné ihned se na 15–20 minut projít. Cesta autem se doporučuje až po cca 20 minutách od ošetření. Přibližně 3–5 dní po sklerotizaci křečových žil (zejména v případě použití pěny) je pohyb velmi důležitý.
Vhodné jsou procházky, případně jízda na kole. Rekreační sport není problém, vždy se ale poraďte se svým ošetřujícím lékařem, jaký sport a za jak dlouho po zákroku je vhodný.
Po skleroterapii není vhodné dlouhodobé sezení a stání na jednom místě. Dále byste měli několik dní vynechat aerobní cvičení a posilování.
Během prvních týdnů se vyhýbejte opalování, bazénům, saunám a horkým koupelím. Klientům zhruba týden až dva po zákroku nedoporučujeme delší lety.
Mezi komplikace sklerotizace žil patří tvorba hematomů (modřin) nebo pigmentových skvrn kůže (až v 30 % výkonů), což mírně snižuje oblíbenost metody v kosmetických indikacích. U žilek větších průměrů se může vytvořit tzv. sklerus – žilka je vyplněná směsí krve a sklerotizační látky, je pohmatově citlivé s vystouplá.
Dále se ojediněle mohou vyskytnout alergické reakce.
Cena skleroterapie začíná na 2 500 Kč při ošetření tekutinou a na 3 000 Kč při použití sklerotizační pěny.
REFERENCE:
1/ ncbi.nlm.nih.gov. Varicose veins: Overview. Dostupné na: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279247/ [September 2019]
2/ hinawi.com. The Efficiency of Sclerotherapy in the Treatment of Vascular Malformations: A Retrospective Study of 63 Patients. Esko Veräjänkorva, Riitta Rautio, Salvatore Giordano, Ikka Koskivuo, Otto Savolainen. Dostupné na: https://www.hindawi.com/journals/psi/2016/2809152/#results [December 2016]
